近视500度坚持不戴眼镜可能导致视力疲劳加重、视物模糊持续，并可能加速近视进展。近视500度属于中度近视，若不及时矫正可能引发视网膜脱离、青光眼等并发症。
近视500度时，眼球屈光系统无法将光线准确聚焦在视网膜上，导致远处物体成像模糊。长期不戴眼镜会使眼睛长期处于调节紧张状态，睫状肌持续收缩可能引发眼胀、头痛等视疲劳症状。未矫正的近视可能加重用眼负担，尤其在长时间近距离用眼时，可能刺激眼轴进一步增长，导致近视度数加深。
部分人群因职业需求或特殊环境可能暂时无法佩戴眼镜，但需注意避免长时间驾驶、高空作业等对视力要求较高的活动。高度近视患者若长期不矫正视力，可能增加视网膜裂孔、黄斑病变等器质性病变的风险，严重时可致不可逆视力损伤。
建议近视500度者及时验配合适度数的眼镜，定期进行眼科检查监测视力变化。日常注意用眼卫生，保持阅读距离30厘米以上，每用眼40分钟休息5分钟，适当增加户外活动时间。饮食可多补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物，避免在昏暗环境下用眼。若出现闪光感、视野缺损等症状应立即就医。