500度近视不戴眼镜10年可能导致视力持续下降、视疲劳加重，并增加视网膜脱离等并发症风险。近视属于屈光不正，长期未矫正可能引发视功能异常、眼底病变等问题。
500度近视属于中度近视，眼球轴长超过正常范围，长期不戴眼镜会使睫状肌持续处于紧张状态，导致调节功能紊乱。患者可能出现视物模糊、眼睛酸胀、头痛等视疲劳症状，近距离用眼时症状尤为明显。长期未矫正的近视可能加速眼轴增长，每年可能增长50-100度，增加高度近视风险。高度近视可能引发玻璃体混浊、黄斑变性、视网膜裂孔等眼底病变，严重时可能导致视网膜脱离。部分患者可能出现外斜视等眼位异常，因长期调节与集合功能失衡所致。近视患者不戴眼镜可能习惯性眯眼，导致角膜散光加重，进一步影响视觉质量。
建议500度近视患者及时验配合适度数的眼镜，定期进行眼科检查，监测眼底健康状况。日常避免长时间近距离用眼，每用眼40分钟应远眺5-10分钟，保持阅读距离在30厘米以上。饮食可适当增加富含叶黄素、维生素A的食物如胡萝卜、蓝莓等，避免剧烈运动或头部撞击以防视网膜脱离。若出现闪光感、飞蚊症突然增多或视野缺损等症状，需立即就医排查视网膜病变。儿童青少年近视患者更需严格佩戴眼镜，必要时结合角膜塑形镜或低浓度阿托品控制近视进展。