冠心病患者在心绞痛期、心肌梗死期、缺血性心肌病期均可能发生心力衰竭，其中以心肌梗死期风险最高。
冠心病发展至心绞痛阶段时，由于冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，长期缺血可能引发心肌细胞代偿性肥大，逐渐影响心脏收缩功能。此阶段患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等早期心衰表现，但静息状态下心脏功能通常可维持正常。
心肌梗死是冠心病最危险的阶段，冠状动脉完全闭塞导致大面积心肌坏死，心脏泵血功能急剧下降。约30%急性心肌梗死患者会在发病72小时内出现急性左心衰竭，表现为突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状。心肌细胞不可逆损伤会直接导致心室重构，为慢性心衰埋下隐患。
缺血性心肌病属于冠心病终末期，长期心肌缺血导致心肌弥漫性纤维化，心脏扩大且收缩无力。此阶段患者多存在持续性心衰症状，轻微活动即诱发气促、乏力，常合并心律失常和血栓栓塞风险。心脏射血分数通常低于40%，五年生存率显著降低。
冠心病患者应定期监测血压、血糖和血脂水平，保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，避免情绪激动。遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物，出现胸闷加重、下肢水肿等症状时及时复查心脏超声。冬季注意保暖，预防呼吸道感染诱发心衰急性发作。