食管癌术后可能出现吻合口瘘、肺部感染、心律失常、乳糜胸、反流性食管炎等并发症。这些并发症与手术创伤、解剖结构改变及术后护理等因素相关，需密切监测并及时干预。
吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症之一，多发生在术后5-7天，表现为发热、胸痛及引流液异常。其发生与吻合口张力过大、局部血供不足有关，需通过禁食、胃肠减压及抗感染治疗处理。肺部感染常见于术后3天内，因麻醉插管、咳嗽无力导致分泌物滞留，需加强雾化吸入和体位引流。心律失常多由术中迷走神经损伤或电解质紊乱引发，术后心电监护可及时发现房颤等异常。乳糜胸因胸导管损伤引起，术后出现乳白色胸腔引流液时需考虑，严重者需手术结扎胸导管。反流性食管炎与贲门切除后抗反流机制破坏相关，表现为胸骨后灼痛，可通过抬高床头和抑酸药物缓解。
食管癌术后应严格遵循医嘱进行阶段性饮食过渡，从流质逐渐过渡到半流质和软食，避免进食过快或过量。保持口腔清洁以减少感染风险，每日进行深呼吸锻炼和适度活动以预防肺部并发症。定期复查胃镜和胸部CT以监测吻合口愈合情况，出现持续发热、呼吸困难或呕血等症状时需立即就医。术后3个月内避免提重物和剧烈运动，睡眠时抬高床头30度可减轻反流症状。长期随访中需注意营养状态评估，必要时补充蛋白粉或维生素制剂。