食管癌放疗后可能出现放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、心脏损伤、食管狭窄等并发症。放疗通过高能射线杀灭癌细胞，但可能对周围正常组织造成损伤，需密切监测并及时处理。
1、放射性食管炎
放射性食管炎是食管癌放疗后最常见的并发症，主要表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感。食管黏膜受辐射损伤后出现充血水肿，严重时可形成溃疡。治疗需采用流质饮食，避免刺激性食物，可遵医嘱使用康复新液口服或硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。
2、放射性肺炎
放射性肺炎多发生于放疗后1-3个月，表现为咳嗽、气促、低热。肺部组织受辐射后发生炎症反应，影像学可见照射野内斑片影。轻度可观察，中重度需使用泼尼松片等糖皮质激素，合并感染时加用左氧氟沙星片抗感染。
3、骨髓抑制
放疗可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少。表现为乏力、感染倾向或出血。需每周监测血常规，白细胞低于3×10⁹/L时可使用重组人粒细胞刺激因子注射液，血小板低于50×10⁹/L需输注血小板。
4、心脏损伤
上段食管癌放疗可能波及心脏，引发心包炎或心肌缺血。表现为胸闷、心悸，心电图可见ST-T改变。需限制钠盐摄入，心包积液明显时可使用呋塞米片利尿，严重者需心包穿刺引流。
5、食管狭窄
晚期并发症多为食管纤维化狭窄，导致吞咽困难加重。可通过食管扩张术改善，反复狭窄者可放置食管支架。日常需细嚼慢咽，避免进食大块固体食物，必要时使用胰酶肠溶胶囊辅助消化。
食管癌放疗后需保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口3-4次；饮食选择高蛋白、高热量流质或半流质，如牛奶、蒸蛋、肉泥粥等，分5-6次少量进食；避免过热、辛辣及酸性食物刺激食管；适当进行呼吸训练预防肺功能下降；每周监测体重及血常规，出现发热、呕血等异常及时就诊。康复期可配合中医调理，使用黄芪、党参等补益中药改善体质，但需与放疗间隔2小时以上服用。