冠心病和心脏神经官能症不一样，两者在病因、症状及治疗方式上均有明显差异。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血性疾病，心脏神经官能症则是功能性心血管紊乱，多与心理因素相关。
冠心病主要由冠状动脉粥样硬化斑块形成、血管狭窄或闭塞引起，典型症状为体力活动诱发的胸痛、胸闷，可放射至左肩或下颌，严重时出现心肌梗死。需通过冠脉造影确诊，治疗包括阿托伐他汀钙片降脂、硝酸异山梨酯片扩张血管，必要时行支架植入术。心脏神经官能症则无器质性病变，多因焦虑、自主神经失调导致，表现为静息状态下的心悸、呼吸不畅或针刺样胸痛，症状常与情绪波动相关。诊断需排除器质性疾病，治疗以心理疏导为主，可辅以谷维素片调节神经功能。
冠心病需长期控制血压、血糖等危险因素，心脏神经官能症患者则需改善睡眠、减少咖啡因摄入。两者均可出现心电图异常，但冠心病多表现为ST段压低或抬高，心脏神经官能症多为非特异性T波改变。部分患者可能同时存在两种疾病，需通过运动负荷试验或心脏超声进一步鉴别。
冠心病患者应低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈活动诱发心绞痛；心脏神经官能症患者需保持规律作息，练习腹式呼吸缓解焦虑，必要时在心理科医生指导下进行认知行为治疗。两类患者均需定期复查，冠心病重点监测血脂和心脏功能，心脏神经官能症则需评估情绪状态。若出现持续胸痛、晕厥等警示症状，无论何种病因均须立即就医。