冠心病与心脏神经官能症可通过胸痛性质、诱发因素、伴随症状、持续时间及缓解方式进行区分。冠心病多表现为压榨性胸痛，心脏神经官能症则以针刺样疼痛为主。
冠心病胸痛常由体力活动或情绪激动诱发，疼痛位于胸骨后或心前区，呈压榨感或紧缩感，可向左肩臂放射，持续数分钟至十余分钟，含服硝酸甘油可缓解。伴随症状包括呼吸困难、出汗、恶心等。心脏神经官能症胸痛多为针刺样或刀割样，位置不固定，与劳累无关且持续时间较长，可达数小时，休息或转移注意力可减轻。常伴心悸、头晕、失眠等自主神经紊乱症状。
冠心病患者心电图可能出现ST段压低或抬高、T波倒置等心肌缺血表现，心脏超声可见节段性室壁运动异常。心脏神经官能症患者客观检查通常无异常，但主观症状明显，心理因素如焦虑、抑郁可能加重症状。冠心病多见于中老年合并高血压、糖尿病等危险因素人群，心脏神经官能症好发于青中年女性，与精神压力相关。
若出现持续性胸痛或无法自行判断症状性质，建议尽早就医完善冠脉CTA、运动负荷试验等检查。日常需保持低盐低脂饮食，避免吸烟酗酒，规律作息并控制血压血糖。心脏神经官能症患者可通过深呼吸训练、正念冥想等方式缓解焦虑，必要时在心理科医生指导下进行认知行为治疗。