胃癌切除后存在复发可能，复发概率与肿瘤分期、手术彻底性及术后管理密切相关。早期胃癌根治术后复发概率较低，中晚期患者需警惕局部复发或远处转移。
胃癌复发主要分为局部复发和远处转移两类。局部复发指肿瘤在原手术区域重新生长，可能与术中淋巴结清扫不彻底或切缘残留癌细胞有关。远处转移常见于肝脏、腹膜、肺部等器官，多因术前已存在微转移灶未被发现。术后病理分期是预测复发的关键指标，Ⅰ期患者5年复发率不足10%，Ⅲ期则可能超过50%。术后规范辅助化疗可降低30-40%复发风险，但部分患者因基因突变导致化疗耐药。定期胃镜和影像学复查能早期发现复发迹象，血清肿瘤标志物如CEA、CA199动态监测也有提示作用。
极少数情况下，多原发胃癌可能被误认为复发，需通过分子病理鉴别。遗传性弥漫型胃癌患者即使接受全胃切除，仍可能因CDH1基因突变导致残端癌变。术后长期胃酸反流或慢性炎症也可能促进黏膜异型增生。复发高危人群包括低分化腺癌、印戒细胞癌、脉管神经侵犯阳性患者，这类情况即使完成辅助治疗仍需延长随访周期。
胃癌术后患者应保持低盐高蛋白饮食，每日分6-8次少量进食，避免辛辣刺激食物加重残胃负担。康复期可进行散步、太极等低强度运动，术后半年内避免举重等腹压增高活动。严格遵医嘱完成辅助治疗周期，术后2年内每3个月复查胃镜和增强CT，3-5年每半年复查。出现不明原因消瘦、黑便或进食梗阻感应及时就诊。心理疏导有助于缓解恐复发的焦虑情绪，加入患者互助组织可获得经验支持。