胃癌手术后存在复发可能，复发概率与肿瘤分期、手术彻底性及术后治疗等因素相关。早期胃癌术后复发概率较低，中晚期患者需密切监测。
胃癌术后复发主要与肿瘤生物学特性相关。肿瘤分期是影响复发的最关键因素，一期胃癌术后五年生存率超过90%，而三期患者复发风险显著增加。手术切除范围不足或存在淋巴结转移未彻底清除时，局部残留癌细胞可能导致复发。低分化腺癌、印戒细胞癌等侵袭性较强的病理类型更易复发。术后未规范进行辅助化疗或放疗的患者，体内可能残留的微转移灶会逐渐发展为临床复发灶。
复发形式包括局部复发和远处转移。局部复发多见于吻合口、残胃或区域淋巴结，表现为进食梗阻感、上腹疼痛。远处转移常见于肝脏、腹膜、肺部，可能出现黄疸、腹水、咳嗽等症状。术后两年内是复发高峰期，定期胃镜、肿瘤标志物及影像学检查有助于早期发现。复发后治疗方案需根据转移部位和患者状态个体化制定，可能包含二次手术、全身化疗、靶向治疗或免疫治疗。
胃癌术后患者应严格遵循医嘱完成辅助治疗，术后第一年每3个月复查胃镜和腹部CT，第二年可延长至6个月一次。保持清淡易消化饮食，少量多餐避免胃部负担，适当补充优质蛋白和维生素促进组织修复。戒烟限酒，避免腌制、烧烤等含亚硝酸盐食物。出现不明原因消瘦、持续腹痛或黑便时应及时就诊。适度进行散步等低强度运动增强体质，但需避免腹部受压动作。保持规律作息和积极心态对降低复发风险有积极意义。