胃癌早期通常不需要化疗，手术切除是主要治疗方式。早期胃癌指肿瘤局限于黏膜或黏膜下层且无淋巴结转移，通过内镜下切除或外科手术即可达到根治效果。
早期胃癌的治疗方案主要依据肿瘤浸润深度和分化程度决定。对于黏膜内高分化腺癌，内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术即可完整切除病灶，术后5年生存率超过90%。若病理检查显示肿瘤侵犯黏膜下层但分化良好且无脉管侵犯，追加外科手术切除胃部分组织可降低复发风险。化疗药物如奥沙利铂注射液、卡培他滨片、替吉奥胶囊等多用于存在淋巴结转移或术后病理提示高危因素的患者，早期胃癌直接化疗缺乏循证医学支持。
少数特殊情况下早期胃癌可能需辅助化疗。当患者因心肺功能差无法耐受手术，或病灶位于贲门部难以彻底切除时，可考虑联合放疗和口服替吉奥胶囊进行保守治疗。遗传性弥漫型胃癌患者即使处于早期阶段，也可能需要预防性使用氟尿嘧啶注射液降低家族成员发病风险。但这些情况均需多学科会诊后制定个体化方案。
胃癌早期患者术后应保持少食多餐的饮食习惯，选择易消化的食物如鱼肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。定期复查胃镜和肿瘤标志物监测复发情况，术后1年内每3个月复查1次。适度进行散步、太极拳等低强度运动有助于恢复胃肠蠕动功能，但应避免举重等增加腹压的运动。出现呕血、黑便等症状需立即就医，睡眠时抬高床头15厘米可减少胃酸反流。保持乐观心态对预后改善具有积极作用，必要时可寻求心理医生疏导。