最后一颗牙后面肉肿了很疼可能是由智齿冠周炎、牙龈脓肿、根尖周炎、牙周炎或外伤等原因引起的，可通过局部清洁、药物治疗、切开引流、根管治疗或拔牙等方式缓解。
1、智齿冠周炎
智齿萌出不全或阻生时，牙龈与牙冠间形成盲袋易积存食物残渣，引发细菌感染。表现为局部红肿热痛，可能伴随张口受限或颌下淋巴结肿大。需用生理盐水冲洗盲袋，并遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素。
2、牙龈脓肿
牙菌斑堆积导致牙龈组织化脓性感染，形成波动性肿物，疼痛剧烈且可能放射至耳部。需行脓肿切开引流，配合复方氯己定含漱液漱口，必要时口服头孢克洛分散片控制感染。
3、根尖周炎
龋齿或牙外伤导致牙髓坏死，炎症扩散至根尖区引发肿胀。患牙有浮出感，叩痛明显。需进行根管治疗清除感染源，急性期可服用布洛芬缓释胶囊止痛。
4、牙周炎
长期牙结石刺激造成牙周袋形成，深部感染可引发局部脓肿。伴随牙龈出血、牙齿松动。需进行龈下刮治，使用盐酸米诺环素软膏局部给药。
5、外伤
硬物刺伤或咬合创伤导致牙龈组织损伤性肿胀。需避免刺激患处，用冰袋冷敷减轻水肿，若持续不愈需排除颌骨骨折。
日常应注意用软毛牙刷轻柔清洁患处，避免进食过硬过烫食物。饭后使用温盐水漱口有助于消炎，若肿胀持续超过3天或伴随发热症状，须及时就诊口腔外科。孕妇、糖尿病患者等特殊人群出现此类症状更应尽早就医，防止感染扩散引发颌面部间隙感染等严重并发症。