骨质增生是否需要手术取决于病情严重程度，多数情况下可通过保守治疗缓解症状，仅当出现神经压迫或关节功能严重障碍时才需手术干预。
骨质增生是关节退行性变的表现，早期可通过减轻关节负荷、局部热敷、低频脉冲电刺激等物理疗法改善血液循环。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊能缓解疼痛，硫酸氨基葡萄糖胶囊可促进软骨修复。若增生骨赘压迫脊髓或神经根导致肢体麻木无力，或关节畸形影响基本活动功能，则需考虑椎管减压术、关节镜清理术等手术治疗。
保守治疗期间应避免爬山、爬楼梯等加重关节磨损的活动，肥胖者需控制体重。游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节活动度。补钙和维生素D对延缓骨质流失有一定帮助，但无法消除已形成的骨赘。若保守治疗3-6个月无效，或出现进行性肌力下降、大小便功能障碍等紧急情况，应及时评估手术指征。
骨质增生患者日常应选择软底鞋减少关节冲击，睡眠时保持脊柱自然曲度，避免长时间维持低头姿势。饮食注意补充乳制品、深绿色蔬菜等富含钙质的食物，合并骨质疏松者需在医生指导下进行抗骨质疏松治疗。定期复查X线或MRI监测病情进展，出现新发肢体放射性疼痛或感觉异常应立即就医。