怀疑胃癌时应及时就医排查，可通过胃镜检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等方式明确诊断。胃癌可能由幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、遗传因素、不良饮食习惯、长期吸烟酗酒等原因引起。
1、胃镜检查
胃镜是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变并取活检。早期胃癌可能表现为黏膜发红、糜烂或微小凹陷，进展期可见溃疡型或肿块型病变。检查前需空腹8小时，术后2小时禁食水。若发现可疑病灶，医生可能建议进一步做超声胃镜评估浸润深度。
2、肿瘤标志物检测
CEA、CA19-9等标志物辅助诊断，但特异性较低。指标升高可能与胃癌、肠癌、胰腺癌等多种疾病相关，需结合其他检查综合判断。部分早期胃癌患者标志物可完全正常，故阴性结果不能排除诊断。
3、影像学检查
CT或MRI评估肿瘤范围及转移情况，增强扫描能显示胃壁增厚、淋巴结肿大等特征。PET-CT对远处转移检出率较高，但价格昂贵。钡餐造影可观察胃蠕动和充盈缺损，已逐渐被内镜取代。
4、幽门螺杆菌检测
碳13/14呼气试验或粪便抗原检测可明确感染，该菌是胃癌I类致癌原。根除治疗需服用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊等药物组合，疗程10-14天。治疗后1个月需复查确认根除效果。
5、病理活检
胃镜取材后通过HE染色、免疫组化确定病理类型，常见腺癌可分为乳头状、管状、黏液性等亚型。HER2检测指导靶向治疗选择，微卫星不稳定性检测与免疫治疗相关。病理报告将注明分化程度和浸润深度。
日常需保持规律饮食，避免腌制、熏烤、高盐食物，戒烟限酒。胃癌高危人群如慢性萎缩性胃炎患者应每1-2年复查胃镜。出现持续上腹痛、消瘦、黑便等症状时须立即就诊，切勿自行服用止痛药掩盖病情。术后患者需少量多餐，补充铁剂、维生素B12预防贫血，定期随访监测复发。