老人摔倒腰部骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰部骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期服用激素类药物、退行性病变等原因引起。
1、卧床休息
对于稳定性骨折且无明显移位的患者，通常建议绝对卧床4-6周。需使用硬板床保持脊柱平直，定时轴向翻身预防压疮。卧床期间可进行双下肢踝泵运动预防深静脉血栓，但禁止腰部扭转或坐起活动。
2、支具固定
经影像学确认骨折无进行性移位后，可定制胸腰骶矫形器保护。支具需全天佩戴22小时以上，持续使用3个月。佩戴期间需观察皮肤受压情况，每2小时调整松紧度，同时配合腰背肌等长收缩训练维持肌力。
3、药物治疗
遵医嘱使用骨化三醇软胶囊促进钙吸收，配合阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂局部镇痛。存在神经症状者需加用甲钴胺片营养神经，合并感染者应静脉注射注射用头孢呋辛钠。
4、微创手术
椎体成形术适用于骨质疏松性压缩骨折，通过穿刺向椎体内注入骨水泥稳定结构。术后24小时即可带腰围下床，但需避免弯腰负重。经皮椎弓根螺钉固定术能重建脊柱稳定性，切口仅2-3厘米，适合合并椎管狭窄的爆裂性骨折。
5、开放手术
多节段椎管减压融合术用于严重骨折脱位伴神经损伤病例，需植入钛网及椎弓根螺钉系统。术后需卧床2周，逐步在支具保护下进行康复训练。高龄患者术前需评估心肺功能，术中可能采用神经电生理监测降低手术风险。
康复期需保证每日1000mg钙和800IU维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。避免久坐久站，坐立时使用腰枕支撑，如厕选择坐便器。定期进行骨密度检测，居家环境应移除地毯等绊倒隐患，浴室加装防滑垫和扶手。若出现下肢麻木、大小便功能障碍等马尾综合征表现，须立即就医处理。