65岁老人腰部摔伤骨折可通过卧床休息、药物治疗、支具固定、微创手术、开放手术等方式治疗。腰部骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、退行性病变等原因引起。
1、卧床休息
稳定性腰椎压缩性骨折可选择绝对卧床4-6周，配合硬板床及轴线翻身。期间需预防压疮、深静脉血栓等并发症，可进行踝泵运动等被动活动。疼痛缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼，如五点支撑法。
2、药物治疗
急性期可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨愈合，配合塞来昔布胶囊缓解疼痛。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，联合碳酸钙D3片补充钙质。疼痛剧烈时可短期使用盐酸曲马多缓释片。
3、支具固定
不稳定骨折但无法耐受手术者，可采用定制胸腰骶支具外固定3-6个月。需每日检查皮肤受压情况，支具佩戴期间禁止弯腰负重。配合腰围使用时可进行适度步行训练，逐步增加活动量。
4、微创手术
椎体成形术适用于新鲜压缩骨折，通过穿刺注入骨水泥稳定椎体。术后24小时即可下床，并发症少但需警惕骨水泥渗漏。经皮椎弓根螺钉固定术适合轻度移位骨折，切口仅1-2厘米且恢复较快。
5、开放手术
严重爆裂骨折伴神经损伤需行后路椎管减压植骨融合术，使用钛网 Cage 重建椎体高度。多节段骨折可能需前路联合手术，术后需佩戴支具3个月以上。高龄患者术前需全面评估心肺功能。
骨折恢复期应保证每日500ml牛奶或等效钙摄入，适量补充维生素D。避免久坐久站，如厕使用坐便器防止二次跌倒。定期复查骨密度，骨质疏松患者需持续抗骨松治疗。出现下肢麻木或大小便失禁需立即就医。康复训练需在专业指导下循序渐进，初期可进行游泳等低冲击运动。