很少吃甜食也可能出现蛀牙，蛀牙通常与口腔清洁不足、饮食习惯、唾液分泌减少、牙齿结构异常、遗传因素等有关。
蛀牙的发生不仅与甜食摄入有关，口腔清洁不足是重要诱因。食物残渣滞留牙齿表面，细菌分解产酸腐蚀牙釉质，即使非甜食也可能导致龋齿。长期食用高淀粉食物如米饭、面包，在口腔酶作用下转化为糖类，同样为细菌提供养分。
唾液具有冲刷口腔和缓冲酸性环境的作用。唾液分泌减少的人群如长期服用抗抑郁药、干燥综合征患者，牙齿更易受侵蚀。牙齿排列不整齐、釉质发育不全等结构问题，会使食物更容易嵌塞且难以清洁。部分人群因遗传因素导致牙釉质抗酸能力较弱，即使严格控糖仍易患龋齿。
预防蛀牙需建立每日两次巴氏刷牙法、使用牙线清洁齿缝的习惯，饭后及时漱口减少食物残留。定期口腔检查能早期发现脱矿或浅龋，可进行涂氟或窝沟封闭等预防性处理。控制碳酸饮料等酸性饮食摄入频率，咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。孕妇、儿童等特殊人群应增加口腔检查频率，牙齿敏感或疼痛时须及时就医。