脾动脉瘤的发病机制主要包括动脉壁退行性变、血管炎性疾病、门静脉高压、妊娠相关血流动力学改变及外伤性血管损伤等因素。
1、动脉壁退行性变
长期高血压或动脉粥样硬化可导致脾动脉中膜弹性纤维断裂，平滑肌细胞萎缩，形成局部血管壁薄弱区。血管壁结构破坏后，在血流冲击下逐渐膨出形成瘤体。这类患者常合并全身多部位动脉硬化，需通过超声或CT血管造影评估血管状况。
2、血管炎性疾病
结节性多动脉炎、大动脉炎等自身免疫性疾病可引发血管壁炎症反应，炎性细胞浸润导致血管内皮损伤。反复炎症修复过程中胶原沉积异常，最终形成纤维化薄弱区。此类患者需结合抗中性粒细胞胞浆抗体检测等免疫学检查确诊。
3、门静脉高压
肝硬化患者门静脉压力升高时，脾静脉回流受阻导致脾动脉血流代偿性增加。持续高压血流冲击使脾动脉分支血管扩张，尤其在血管分叉处易形成湍流，最终发展为动脉瘤。这类患者多伴有脾功能亢进表现。
4、妊娠相关改变
妊娠期血容量增加和激素水平变化可使脾动脉血管壁松弛，尤其在妊娠晚期子宫增大压迫腹腔血管时，脾动脉远端血流阻力增大，近端压力升高促使瘤体形成。多数产后可自行回缩，但破裂风险较高需密切监测。
5、外伤性损伤
腹部钝器伤或医源性穿刺可能导致脾动脉内膜撕裂，血液从破口进入血管中层形成夹层动脉瘤。外伤后迟发性脾动脉瘤可能在数月后才出现症状，对于腹部外伤史患者应长期随访影像学检查。
对于脾动脉瘤患者，建议定期进行影像学复查监测瘤体变化，控制血压和血脂水平，避免剧烈运动或腹部外力冲击。合并肝硬化者需积极治疗原发病，妊娠期患者应每季度进行超声检查。若出现突发性左上腹剧痛、血压下降等破裂征兆，须立即就医处理。日常饮食宜选择低脂高纤维食物，限制钠盐摄入，戒烟戒酒以降低血管进一步损伤风险。