脾动脉瘤主要由动脉壁结构异常、高血压、动脉粥样硬化、妊娠及外伤等因素引起，表现为脾动脉局部扩张形成瘤样病变。
1、动脉壁结构异常
先天性或获得性动脉中层发育缺陷可导致血管壁薄弱，在血流冲击下逐渐膨出形成动脉瘤。马凡综合征等结缔组织疾病患者更易出现此类病变，需通过血管超声或CT血管造影确诊。
2、高血压
长期未控制的高血压使血管壁承受持续高压，导致中膜平滑肌增生和纤维化，最终引发血管重构。脾动脉作为腹腔动脉分支，在血压波动时易形成梭形动脉瘤。
3、动脉粥样硬化
血脂异常导致血管内皮损伤，脂质沉积引发慢性炎症反应，斑块形成后削弱动脉壁强度。脾动脉分叉处因血流剪切力变化更易发生粥样硬化性动脉瘤。
4、妊娠因素
妊娠期血容量增加和激素变化使血管张力降低，多胎妊娠时子宫增大可能机械性压迫脾动脉。这类动脉瘤多在孕晚期被发现，破裂风险较高。
5、外伤或医源性损伤
腹部穿透伤、手术操作或介入治疗可能导致脾动脉内膜撕裂，血液进入血管壁夹层形成假性动脉瘤。此类动脉瘤壁仅由外膜和周围组织构成，破裂概率更大。
确诊脾动脉瘤后应避免剧烈运动和腹部受压，控制血压低于140/90mmHg，定期复查血管影像学。饮食需限制钠盐摄入，增加全谷物和新鲜蔬菜水果比例，戒烟并保持适度有氧运动。直径超过2厘米或有症状的动脉瘤建议介入栓塞或手术切除，未达手术标准的患者每6-12个月需进行CT随访监测瘤体变化。