癌症晚期常用的止痛药主要有盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等。需在医生指导下根据疼痛程度阶梯用药。
1、盐酸吗啡缓释片
属于强阿片类药物，适用于中重度癌痛。通过作用于中枢神经系统μ受体缓解疼痛，常见不良反应包括便秘、恶心等。需注意呼吸抑制风险，不可碾碎服用。
2、芬太尼透皮贴剂
通过皮肤持续释放阿片类镇痛成分，每72小时更换一次。适用于吞咽困难患者，需避免贴敷部位受热导致药物过量释放。可能出现皮肤瘙痒等局部反应。
3、盐酸羟考酮缓释片
双相释放机制兼顾速效与长效镇痛，对神经病理性疼痛效果较好。需整片吞服，常见头晕、嗜睡等副作用。与CYP3A4抑制剂联用需调整剂量。
4、对乙酰氨基酚片
用于轻度癌痛的辅助用药，通过抑制前列腺素合成发挥作用。每日最大剂量不超过4克，长期使用需监测肝功能。胃肠刺激较小但解热效果弱于非甾体抗炎药。
5、塞来昔布胶囊
选择性COX-2抑制剂，适用于骨转移引起的炎性疼痛。心血管疾病患者慎用，可能引发水肿和血压升高。需与食物同服减少胃肠刺激。
癌症晚期疼痛管理需遵循三阶梯原则，从非阿片类药物逐步过渡到强阿片类药物。同时可结合物理疗法、心理疏导等综合干预，保持舒适体位并定期评估疼痛程度。家属应协助记录用药时间与疼痛评分，避免自行调整剂量。若出现爆发性疼痛应及时联系医生处理，所有镇痛药物均须严格遵医嘱使用。