肺癌手臂痛通常表现为单侧持续性钝痛或放射痛，可能伴随肩胛区麻木、肌力下降。肺癌相关手臂痛主要由肿瘤压迫臂丛神经或骨转移引起，需与颈椎病、肩周炎等疾病鉴别。
1、神经压迫痛
肺尖部肿瘤侵犯臂丛神经时，疼痛多始于肩胛骨内侧，沿上臂内侧向肘部放射，夜间加重。可能伴随霍纳综合征，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小。早期易误诊为颈椎病，但肺癌疼痛常与体位无关。
2、骨转移痛
肺癌转移至肱骨或锁骨时，疼痛呈进行性加重，局部可能出现病理性骨折。疼痛特点为静息痛，活动后加剧，X线可见溶骨性破坏。约20%肺癌患者初诊时已发生骨转移。
3、牵涉性痛
膈神经受刺激时可产生肩部牵涉痛，多位于右肩，常与肝区疼痛并存。这种疼痛呈间歇性，深呼吸时加重，体检无明确肩关节活动受限。
4、血栓性疼痛
肺癌继发上肢静脉血栓时，表现为突发性手臂肿胀剧痛，皮肤呈青紫色，桡动脉搏动减弱。多见于潘科斯特瘤患者，需紧急溶栓治疗。
5、肌肉萎缩
晚期臂丛神经受压可导致手部小肌肉萎缩，出现爪形手畸形。肌电图显示神经源性损害，这种损伤多不可逆，早期识别尤为重要。
出现不明原因手臂痛超过两周，尤其伴有吸烟史、体重下降时，建议尽早就诊呼吸科。日常应避免提重物加重神经压迫，疼痛发作时可尝试热敷缓解，但需明确诊断后再行针对性治疗。定期低剂量螺旋CT筛查有助于早期发现肺部病变。