龟头炎区分细菌性和真菌性感染需根据分泌物性状、伴随症状及实验室检查综合判断。细菌性龟头炎常见脓性分泌物和红肿热痛，真菌性龟头炎多伴白色凝乳状分泌物和瘙痒。明确诊断需通过分泌物镜检或培养。
细菌性龟头炎通常由金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等引起，表现为龟头及包皮红肿、灼热感，分泌物呈黄色脓性，可能伴随排尿疼痛或腹股沟淋巴结肿大。真菌性龟头炎多由白色念珠菌感染导致，特征为龟头表面白色斑块或凝乳状分泌物，瘙痒明显，可能合并包皮垢增多或皮肤脱屑。两者均可通过分泌物涂片镜检初步鉴别，细菌性可见大量中性粒细胞和细菌，真菌性可发现假菌丝或孢子。若临床难以区分，需进行微生物培养明确病原体类型。
部分患者可能同时存在混合感染，表现为两种症状重叠，此时需结合实验室结果调整治疗方案。糖尿病或免疫力低下患者更易出现真菌性龟头炎反复发作，而包皮过长或卫生不良者细菌性感染风险较高。无论何种类型，均建议避免自行用药，需根据病原学结果选择针对性药物。
日常护理中需保持会阴清洁干燥，避免使用刺激性洗剂，勤换内裤。细菌性感染者可遵医嘱使用莫匹罗星软膏或红霉素软膏，真菌性感染者需应用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑散。合并包皮过长者建议炎症控制后行包皮环切术。治疗期间禁止性生活，配偶需同步检查以防交叉感染。若症状持续超过1周或出现发热、溃烂等表现，应及时复诊调整治疗方案。