急性脑梗塞通过及时规范治疗通常能改善预后，但完全治愈与脑组织损伤程度相关。治疗方式主要有溶栓治疗、抗血小板聚集、神经保护、康复训练及手术干预。
溶栓治疗适用于发病4.5小时内患者，通过静脉注射阿替普酶溶解血栓，但需严格排除出血风险。抗血小板聚集常用阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片，预防血栓进一步形成。神经保护剂如依达拉奉注射液可减轻缺血再灌注损伤。康复训练包括语言功能锻炼和肢体运动疗法，需在发病后24-48小时生命体征稳定时开始。对于大血管闭塞患者，血管内取栓术或颈动脉内膜剥脱术可恢复血流。
部分患者因就诊延迟或梗死面积过大，可能遗留偏瘫、失语等后遗症。高龄、合并糖尿病或高血压患者预后相对较差。脑干或大面积半球梗死可能危及生命，需重症监护治疗。
急性脑梗塞患者出院后需长期服用阿托伐他汀钙片控制血脂，监测血压血糖水平。饮食以低盐低脂为主，增加蔬菜水果摄入。每周进行3-5次有氧运动，如步行或太极拳。定期复查头颅CT或MRI，出现头晕加重或肢体无力需立即就医。家属应协助患者坚持康复训练，保持乐观心态。