急性脑梗塞偏瘫通过及时规范治疗可能改善症状，部分患者可恢复功能。治疗效果主要与梗塞部位、面积、治疗时机及康复训练有关。
急性脑梗塞导致偏瘫的核心机制是脑组织缺血缺氧引发神经功能缺损。发病6小时内静脉溶栓治疗是关键，常用阿替普酶注射液或尿激酶注射液溶解血栓。错过溶栓时间窗的患者需接受抗血小板聚集治疗，如阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片，同时使用丁苯酞软胶囊改善脑侧支循环。大面积梗塞可能需去骨瓣减压术降低颅内压。早期康复介入对功能恢复至关重要，发病后24-48小时生命体征稳定即可开始床边康复，包括良肢位摆放、关节被动活动及神经肌肉电刺激。
部分患者因基底节区或内囊等关键部位梗塞，可能遗留永久性运动障碍。高龄、合并糖尿病或既往卒中史者预后较差。后遗症期需长期坚持康复训练，结合强制性运动疗法、镜像疗法等新型手段。吞咽障碍患者要预防吸入性肺炎，语言障碍需进行发音训练。家庭改造如安装扶手、防滑垫等能提高生活安全性。
保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在达标范围。康复训练需循序渐进，避免过度疲劳诱发二次卒中。定期复查颈动脉彩超和经颅多普勒，监测血管情况。心理疏导有助于改善卒中后抑郁状态，家属应参与整个康复过程。