救心丸的副作用可能包括头痛、低血压、过敏反应等，禁忌人群主要有严重低血压患者、对硝酸酯类药物过敏者以及近期使用过磷酸二酯酶抑制剂的患者。
救心丸的主要成分为硝酸甘油，其扩张血管的作用可能导致头痛、面部潮红等血管扩张反应，部分患者可能出现体位性低血压导致眩晕。过敏体质者服用后可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状，严重时可引发过敏性休克。胃肠不适如恶心、呕吐等症状也偶有报道。
严重低血压患者使用救心丸可能加重血压下降，导致重要器官供血不足。对硝酸酯类药物过敏者禁用该药，否则可能诱发严重过敏反应。24小时内使用过西地那非等磷酸二酯酶抑制剂的患者禁止联用救心丸，可能引发致命性低血压。妊娠期妇女、哺乳期妇女及严重贫血患者也需谨慎使用。
服用救心丸期间应避免突然改变体位，防止体位性低血压发生。用药后出现持续头痛、心悸等不适症状应及时就医。日常应注意监测血压变化，避免与酒精或其他降压药物合用。保持规律作息，避免情绪激动和剧烈运动，饮食以清淡易消化为主，控制钠盐摄入。用药期间如出现视力模糊、严重头晕等症状应立即停药并寻求医疗帮助。