子宫肌瘤做手术不一定要切除子宫，具体手术方式需根据肌瘤大小、位置、患者年龄及生育需求等因素综合决定。
对于有生育需求的女性或肌瘤体积较小的情况，通常选择肌瘤切除术，仅切除肌瘤而保留子宫。这类手术可通过腹腔镜或宫腔镜等微创方式进行，创伤较小且恢复较快。若肌瘤体积较大、数量较多或患者已无生育需求，医生可能建议子宫切除术以避免复发风险。子宫切除术分为全子宫切除和次全子宫切除两种，前者切除子宫体和宫颈，后者保留宫颈。手术方式的选择需结合患者具体情况，由专业医生评估后制定个体化方案。
术后应注意保持会阴清洁，避免剧烈运动及重体力劳动，定期复查以监测恢复情况。饮食上可增加优质蛋白和富含铁的食物如瘦肉、菠菜等，帮助身体恢复。若出现异常出血、发热等症状需及时就医。保持良好心态，必要时可寻求心理咨询帮助缓解手术带来的心理压力。