长期大剂量使用激素可能导致骨质疏松。激素类药物如糖皮质激素可能抑制骨形成、促进骨吸收，增加骨折风险。
糖皮质激素通过抑制成骨细胞活性、减少钙肠道吸收、增加尿钙排泄等机制影响骨代谢。短期小剂量使用通常不会显著影响骨密度，但长期每日使用泼尼松超过5毫克可能造成骨量流失。骨质疏松风险与激素种类、剂量及使用时长相关，吸入或局部用激素的全身影响较小。
部分患者因自身免疫性疾病需长期激素治疗，可能需提前评估骨密度并采取预防措施。儿童、绝经后女性及老年人对激素性骨质疏松更敏感，合并维生素D缺乏或甲状旁腺功能异常时风险进一步增加。
使用激素期间建议定期监测骨密度，每日补充钙800-1200毫克及维生素D400-800单位，适度进行负重运动如步行或抗阻训练，避免吸烟及过量饮酒。必要时医生可能开具双膦酸盐类药物抑制骨吸收，严重骨质疏松患者可考虑特立帕肽等促骨形成治疗。出现不明原因骨痛或身高变矮时应及时就医评估。