抗肥胖激素一般不会直接导致骨质疏松，但长期使用可能通过影响钙代谢间接增加骨质疏松风险。
抗肥胖激素主要通过调节食欲和能量代谢发挥作用，常见药物如利拉鲁肽、司美格鲁肽等属于胰高血糖素样肽-1受体激动剂。这类药物本身不直接破坏骨密度，但可能通过两种机制影响骨骼健康。一是体重快速下降可能减少骨骼机械负荷刺激，二是部分患者用药后出现胃肠道反应导致钙和维生素D吸收减少。临床观察发现，使用抗肥胖激素超过1年的患者骨密度检测值可能出现轻微下降，尤其绝经后女性更需关注。
极少数情况下，抗肥胖激素可能诱发甲状腺功能异常或继发性甲状旁腺功能亢进，这些内分泌紊乱会加速骨量流失。若患者本身存在维生素D缺乏、长期使用糖皮质激素或患有类风湿关节炎等基础疾病，联合抗肥胖激素治疗时骨质疏松风险可能叠加。这类患者需在用药前完善骨代谢标志物检查和双能X线骨密度检测。
使用抗肥胖激素期间建议定期监测骨密度，每日保证1000-1200毫克钙摄入，维生素D补充剂量可维持在800-1000国际单位。适当进行抗阻运动和负重锻炼有助于维持骨量，避免吸烟和过量饮酒。如出现不明原因骨痛或反复骨折应及时就医，必要时在医生指导下使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液或特立帕肽注射液等抗骨质疏松药物。合并慢性疾病患者需由内分泌科和骨科医生共同评估治疗方案。