心肌缺血和冠心病不是同一种疾病，但两者存在密切关联。心肌缺血是心脏供血不足的病理状态，冠心病则是导致心肌缺血的常见病因之一。
心肌缺血指心脏肌肉因冠状动脉血流减少或中断而导致的缺氧状态，可能由多种原因引起。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞的疾病，属于心肌缺血的典型病因。除冠心病外，心肌缺血还可能由冠状动脉痉挛、心肌桥、严重贫血或低血压等非动脉硬化因素引发。冠心病患者出现心绞痛或心肌梗死时必然伴随心肌缺血，但心肌缺血患者不一定都患有冠心病。
部分特殊情况下，心肌缺血与冠心病可能表现相似。如X综合征患者有典型心绞痛症状和心肌缺血证据，但冠状动脉造影显示血管正常。某些代谢性疾病或内分泌紊乱也可能诱发心肌缺血样改变，此时需通过冠脉CT或造影等检查明确病因。
建议存在胸闷、胸痛等症状者及时进行心电图、运动负荷试验或冠状动脉造影等检查以明确诊断。日常需控制血压、血糖和血脂水平，保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动和情绪激动。吸烟者应戒烟，肥胖者需减重，规律作息有助于改善心血管健康。确诊冠心病者需遵医嘱长期服用抗血小板药物和他汀类药物，定期复查评估病情变化。