心脏彩超正常也可能得冠心病。心脏彩超主要用于评估心脏结构和功能，而冠心病早期可能仅表现为冠状动脉狭窄，此时心脏彩超结果可正常。
心脏彩超通过超声波成像观察心脏腔室大小、瓣膜功能及心肌运动情况，对结构性心脏病（如心肌病、瓣膜病）敏感度高。但冠状动脉粥样硬化早期，若未引起明显心肌缺血或梗死，心脏收缩功能可能保持正常，彩超难以检出微小血流异常。部分冠心病患者仅在负荷状态下才出现心肌供血不足，常规静息心脏彩超易漏诊。
少数冠心病患者合并微血管病变或冠状动脉痉挛时，冠状动脉造影可见明显狭窄，但心脏彩超显示心肌运动正常。这类情况多见于糖尿病、长期吸烟者，因微循环障碍导致心肌缺血与影像学结果不匹配。此外，非梗阻性冠心病（血管狭窄程度小于50%）患者的心脏彩超报告通常无异常。
建议有冠心病高危因素（如高血压、糖尿病、高脂血症）者，即使心脏彩超正常，仍需结合冠状动脉CTA、运动负荷试验或冠脉造影进一步筛查。日常需控制血压血糖，低盐低脂饮食，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期监测血脂水平。若出现活动后胸痛、胸闷等症状应及时就医，避免延误诊断。