心梗引起的心衰可能部分或完全恢复，具体取决于心肌损伤程度、治疗及时性及患者基础健康状况。早期规范治疗可显著改善心功能，但大面积心肌坏死可能导致不可逆损伤。
心肌梗死后若缺血范围局限且及时再灌注治疗，心肌细胞可能通过休眠或顿抑状态逐渐恢复功能。此时心衰症状如呼吸困难、下肢水肿等可在3-6个月内明显缓解，心脏射血分数提升超过10%视为临床改善。部分患者通过长期服用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物，配合心脏康复训练，甚至能达到接近正常的心功能状态。
当心肌梗死范围超过左心室面积的40%时，常导致心室重构和纤维化，此时心衰多为不可逆性。这类患者即使接受冠状动脉介入治疗和优化药物治疗，心脏扩大和射血分数下降仍会持续进展，五年生存率显著降低。晚期可能需要植入心脏再同步化治疗起搏器或左心室辅助装置，极少数适合心脏移植。
心梗后心衰患者需严格遵循低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以下，避免加重心脏负荷。建议在医生指导下进行每周150分钟的中等强度有氧运动，如步行或骑自行车，运动时心率不宜超过静息心率30次/分。定期监测体重变化，24小时内体重增加超过1公斤应及时就医。同时需规范服用抗血小板药物、他汀类药物及抗心衰药物，每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化。保持情绪稳定和充足睡眠也有助于心功能恢复。