心梗后心衰部分患者可以恢复，具体恢复程度与心肌损伤范围、治疗时机及基础疾病控制有关。恢复可能性较高的患者通常表现为早期血运重建成功、左心室功能部分保留、无严重合并症。
心肌梗死后心力衰竭的恢复与梗死面积直接相关。小范围心肌梗死且及时接受冠状动脉介入治疗的患者，心肌细胞可通过休眠心肌激活或侧支循环建立实现功能代偿。这类患者经规范药物治疗后，左心室射血分数可能提升至接近正常水平，心功能分级改善明显。血运重建后联合β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂等药物优化治疗，能显著逆转心室重构。
大面积心肌梗死导致超过40%左心室心肌坏死的患者，心肌纤维化进程难以逆转。即使接受最佳药物治疗，左心室舒张末期内径仍会持续扩大，射血分数多维持在较低水平。合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病者，心肌能量代谢障碍进一步加重心功能恶化。此类患者可能需要心室辅助装置或心脏移植干预，自然恢复概率较低。
心梗后心衰患者需长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在3-5克，避免腌制食品及加工肉类。根据心功能分级制定个性化运动方案，NYHA II级患者可进行每周150分钟的中等强度有氧运动，如步行、骑自行车。严格监测体重变化，3天内体重增加2公斤以上需及时就医调整利尿剂用量。戒烟限酒并规律监测血压血糖，将血压维持在130/80毫米汞柱以下，糖化血红蛋白控制在7%以下。遵医嘱定期复查心脏超声和NT-proBNP指标，不可自行调整药物剂量。