急性心肌梗死合并心力衰竭的患者经规范治疗可部分恢复心功能，但心肌细胞不可逆损伤会导致永久性功能减退。恢复程度与梗死面积、救治时效、基础疾病控制等因素相关。
心肌梗死后心力衰竭的恢复存在个体差异。早期再灌注治疗是改善预后的关键，发病6小时内行冠状动脉介入手术或溶栓治疗可显著减少心肌坏死面积。后续通过血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物优化心脏负荷，配合心脏康复训练，部分患者心功能可提升1-2个NYHA分级。对于大面积心肌梗死患者，即使经过积极治疗，左心室射血分数通常仅能恢复至35-45%，需长期服用抗心衰药物维持。合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病者预后更差，5年生存率不足50%。心室重构是影响恢复的核心机制，心肌纤维化进程可通过醛固酮受体拮抗剂延缓，但无法完全逆转。
少数年轻患者因侧支循环代偿良好，经体外膜肺氧合等高级生命支持后，可能实现接近正常的心功能恢复。干细胞移植等实验性疗法在临床试验中显示有限的心肌修复作用，尚未成为常规治疗手段。终末期心衰患者需考虑心脏移植或左心室辅助装置植入。
患者应严格遵循低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以下，戒烟并避免二手烟暴露。每周进行3-5次30分钟的有氧运动，如步行或骑自行车，强度以不引发呼吸困难为宜。定期监测体重变化，3天内增长2公斤以上需警惕水肿加重。保持情绪稳定，睡眠时采用高枕卧位减轻夜间阵发性呼吸困难。遵医嘱服用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂时需注意补钾，定期复查血钾及肾功能。随身携带硝酸甘油喷雾以备急救使用，出现持续胸痛或端坐呼吸应立即就医。