心绞痛不一定是冠心病引起的，但冠心病是心绞痛最常见的原因。心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥等因素引起，也可能与贫血、甲状腺功能亢进等非冠心病疾病相关。
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞时，心肌供血不足会引发典型的心绞痛症状，表现为胸骨后压榨性疼痛，常放射至左肩或下颌，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。这类心绞痛属于稳定性心绞痛，与冠心病的关联性较强。
冠状动脉痉挛可引起血管暂时性收缩，导致心肌缺血，即使没有明显冠状动脉狭窄也可能出现心绞痛，多见于变异型心绞痛。心肌桥是一种先天性解剖变异，冠状动脉某段走行于心肌内，心脏收缩时可能压迫血管引发心绞痛。严重贫血时血液携氧能力下降，甲状腺功能亢进时代谢需求增加，均可能导致心肌相对缺血而出现非冠心病性心绞痛。
出现心绞痛症状时应及时就医检查，通过心电图、运动负荷试验、冠状动脉CTA或造影等明确病因。日常生活中需避免诱发因素如剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激等，戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂。饮食以低盐低脂为主，适量摄入富含膳食纤维的蔬菜水果和优质蛋白，保持规律作息和适度运动，遵医嘱规范用药并定期复查。