智齿发炎肿痛期间通常不建议立即拔牙，需先控制炎症后再评估拔牙条件。急性炎症期拔牙可能加重感染风险或引发并发症。
智齿冠周炎急性发作时，牙龈红肿充血，局部组织脆弱且可能存在化脓灶。此时拔牙操作可能使细菌扩散至周围间隙，导致颌面部间隙感染或干槽症。临床通常建议先通过生理盐水冲洗盲袋、局部涂抹碘甘油，并口服甲硝唑片和头孢克肟胶囊控制感染。待肿胀消退、疼痛减轻后，再通过口腔全景片评估智齿位置与邻牙关系，决定是否拔除。
若智齿反复发炎但未处于急性期，且X线显示阻生位置不佳如水平阻生、近中倾斜阻生，则建议尽早拔除以避免反复感染。对于已形成脓肿或伴随全身发热的患者，需先进行切开引流并静脉输注抗生素，待急性症状完全缓解1-2周后再考虑拔牙手术。
智齿发炎期间应保持口腔清洁，每日用温盐水漱口3-4次，避免进食辛辣刺激食物。肿胀部位可配合冷敷缓解疼痛，但禁止自行挤压化脓处。若出现张口受限或发热症状，须立即就医。炎症控制后，建议选择上午时段拔牙并避开生理期，术前充分休息避免疲劳。术后24小时内避免漱口、吸烟及剧烈运动，按医嘱服用抗生素预防感染，并定期复查伤口愈合情况。