肝癌晚期患者通常不建议进行肝移植。肝移植适用于早期肝癌且无远处转移的患者，晚期肝癌因肿瘤扩散风险高、术后复发概率大，多数情况下不符合移植条件。
肝癌晚期患者肿瘤多已侵犯血管或发生远处转移，此时肝移植难以彻底清除病灶，术后免疫抑制剂的使用还可能加速肿瘤复发。临床数据显示，晚期肝癌肝移植后5年生存率显著低于早期患者。对于合并肝硬化失代偿的晚期肝癌，移植虽能解决肝功能衰竭问题，但无法改善肿瘤预后。
极少数符合米兰标准的晚期肝癌患者单发肿瘤直径≤5厘米或多发肿瘤≤3个且最大直径≤3厘米经多学科评估后可能获得移植机会。这类患者需严格排除血管侵犯和肝外转移，术后需密切监测肿瘤标志物和影像学变化。
肝癌晚期患者应优先考虑靶向治疗、免疫治疗或姑息治疗等综合方案，通过仑伐替尼胶囊、阿替利珠单抗注射液等药物控制病情进展。日常需保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，避免高脂饮食加重肝脏负担，定期监测肝功能指标和腹部超声。家属应协助患者保持情绪稳定，疼痛明显时可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片缓解症状，出现腹水需限制钠盐摄入并记录每日尿量变化。