升主动脉增宽是否严重需根据具体病因和增宽程度判断，多数情况下轻度增宽无须过度担忧，但中重度增宽可能提示心血管疾病风险。
升主动脉增宽在早期可能无明显症状，常见于高血压、动脉硬化等慢性病患者，通过超声心动图可发现增宽现象。此时需控制血压、改善生活方式，定期复查监测变化。若增宽程度超过40毫米，可能伴随胸痛、呼吸困难等症状，需警惕主动脉夹层或动脉瘤风险，需结合CT或MRI进一步评估。马方综合征等遗传性疾病导致的增宽通常进展较快，需早期干预。部分患者因年龄增长出现生理性增宽，若无其他异常可观察随访。
当升主动脉直径超过50毫米或短期内快速增宽时，破裂风险显著增加，需考虑手术修复。妊娠、剧烈运动等可能加速病情恶化。感染性心内膜炎、创伤等少见原因引起的增宽需针对性治疗。先天性主动脉瓣畸形患者更易出现进行性增宽，需终身监测。
发现升主动脉增宽后应避免剧烈运动和负重，控制盐分摄入保持血压稳定，戒烟限酒减少血管损伤。建议每3-6个月复查影像学检查，高血压患者需规律服用降压药。出现突发撕裂样胸痛应立即就医，日常可进行散步、太极等低强度运动，保持情绪平稳。饮食宜选择富含维生素C和膳食纤维的新鲜蔬菜水果，限制动物脂肪摄入。