服用伟哥可能出现副作用，常见副作用包括头痛、面部潮红、消化不良等，多数症状轻微且短暂。严重副作用如持续勃起超过4小时或突发视力听力丧失需立即就医。
伟哥的活性成分西地那非通过抑制磷酸二酯酶5来改善勃起功能，但可能影响其他组织中的同类酶，导致血管扩张相关反应。头痛和面部潮红由面部血管扩张引起，通常服药后30分钟出现，2-3小时自行缓解。消化不良与药物松弛食管下括约肌有关，平躺可能加重症状，建议服药后保持坐立姿势。鼻塞因鼻腔血管扩张导致，避免同时使用减充血剂可减轻症状。视觉异常如蓝视症与视网膜光感受器中磷酸二酯酶6被抑制相关，多数在24小时内恢复。
严重副作用虽罕见但需警惕。异常勃起超过4小时可能导致阴茎组织缺氧损伤，需急诊处理以避免不可逆损害。突发视力丧失可能与非动脉性前部缺血性视神经病变相关，有心血管危险因素者风险增加。突发听力下降机制尚不明确，可能与耳蜗微循环障碍有关。严重心血管事件多发生于原有心脏疾病患者，与药物引起的血压波动相关。联合使用硝酸酯类药物可能引发致命性低血压，绝对禁止配伍。
使用伟哥前应详细告知医生病史及用药情况，避免与硝酸酯类药物、α受体阻滞剂联用。初次使用建议从最低剂量开始，避免高脂饮食和酒精影响药效。服药后出现胸痛、头晕等不适应立即停止活动并就医。定期监测心血管健康状况，勃起功能障碍可能是全身血管疾病的早期表现，需综合评估风险因素。保持适度运动、控制体重、戒烟限酒等生活方式调整对改善勃起功能有长期益处。