仅凭单一症状或检查结果通常不能确诊肝癌，需结合影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检等综合判断。肝癌的诊断依据主要有甲胎蛋白异常升高、肝脏占位性病变的影像特征、组织病理学结果等。
甲胎蛋白是肝癌筛查的重要指标，持续超过400微克每升时需高度警惕，但妊娠、肝炎等活动性肝病也可能导致轻度升高。超声检查可发现肝脏低回声结节，增强CT或MRI能显示肿瘤的动脉期强化和静脉期快速消退等典型特征。肝穿刺活检是确诊的金标准，通过获取病变组织进行病理分析可明确细胞类型和分化程度。部分患者可能出现右上腹疼痛、消瘦、黄疸等伴随症状，但这些表现缺乏特异性。肝硬化、乙肝病毒感染、长期酗酒等高危人群应定期筛查，早期发现有助于提高治愈概率。
建议高危人群每6个月进行一次肝脏超声和甲胎蛋白联合检查，避免饮酒及食用霉变食物，保持规律作息。若发现异常指标应及时至肝胆外科或肿瘤科就诊，医生会根据具体情况安排增强CT、PET-CT等进一步检查，必要时行肝动脉造影或穿刺活检以明确诊断。确诊后需评估肝功能储备和肿瘤分期，制定手术切除、消融治疗、靶向药物等个体化方案。