胃镜可以检查幽门螺杆菌感染，通常通过快速尿素酶试验或组织活检进行检测。
胃镜检查时，医生会通过内镜钳取少量胃黏膜组织，用于快速尿素酶试验。该试验利用幽门螺杆菌分泌尿素酶的特性，通过试剂颜色变化判断感染。若结果为阳性，可确诊感染。胃镜还能直接观察胃黏膜病变，如充血、糜烂或溃疡，辅助评估幽门螺杆菌引起的胃部损伤程度。对于疑似假阴性结果或需明确细菌耐药性时，可同步进行组织病理学检查或细菌培养。
部分情况下，胃镜检查可能无法直接检测幽门螺杆菌。例如当患者近期服用过抗生素、铋剂或质子泵抑制剂时，可能导致假阴性结果。此时需结合碳13/14呼气试验或粪便抗原检测等非侵入性方法进一步确认。胃镜检查更适用于需评估胃黏膜病变或存在上消化道症状的患者，而非单纯筛查幽门螺杆菌感染。
确诊幽门螺杆菌感染后，应在医生指导下规范用药，常用方案包括质子泵抑制剂联合两种抗生素和铋剂的四联疗法。治疗期间避免饮酒、辛辣食物，注意分餐制以防交叉感染。完成疗程后需复查确认根除效果，日常可通过公筷公勺、餐具消毒等措施预防再次感染。若出现持续上腹痛、反酸等症状，建议及时复查胃镜。