胃镜能查出幽门螺杆菌，但需结合活检或快速尿素酶试验等辅助检查。幽门螺杆菌感染检测方法主要有胃镜下活检、尿素呼气试验、粪便抗原检测、血清抗体检测、分子生物学检测。
1、胃镜下活检
胃镜检查时可直接观察胃黏膜病变，并通过钳取少量组织进行病理学检查或快速尿素酶试验。该方法能直观判断是否存在幽门螺杆菌感染，同时评估胃炎、溃疡等病变程度。若活检组织中发现幽门螺杆菌或其尿素酶活性阳性，即可确诊。但该操作属于侵入性检查，需空腹准备。
2、尿素呼气试验
受试者口服含碳13或碳14标记的尿素后，幽门螺杆菌分泌的尿素酶会分解尿素产生二氧化碳，通过测定呼气中标记二氧化碳含量即可判断感染。该方法无创、准确性高，适用于治疗后的复查。孕妇及儿童建议选择碳13尿素呼气试验。
3、粪便抗原检测
通过检测粪便中幽门螺杆菌抗原成分诊断感染，操作简便且适合儿童、老年人等群体。抗原阳性提示现症感染，可用于初筛及疗效评估。检测前需停用抑酸药及抗生素2-4周，避免假阴性结果。
4、血清抗体检测
通过抽血检测血清中幽门螺杆菌抗体，但抗体阳性仅提示曾感染，无法区分现症感染或既往感染。适用于流行病学调查，不推荐作为根治治疗后的复查手段。部分患者治愈后抗体可能持续阳性数月。
5、分子生物学检测
采用PCR技术检测胃黏膜或粪便中幽门螺杆菌DNA片段，灵敏度高且能鉴别菌株耐药基因。多用于科研或特殊病例诊断，临床普及度较低。检测成本较高且对实验室条件要求严格。
确诊幽门螺杆菌感染后，建议遵医嘱采用四联疗法根治，包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素。治疗期间避免共用餐具，家庭成员需同步筛查。日常注意分餐制，减少辛辣刺激食物摄入，定期复查确保根除效果。根除成功后可降低胃癌、消化性溃疡复发风险。