心肌梗死最常见并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤等。心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，并发症多与心肌损伤范围及救治时机相关。
1、心律失常
心肌梗死后48小时内易发生室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动，与缺血心肌电活动不稳定有关。需持续心电监护，可遵医嘱使用盐酸胺碘酮注射液、盐酸利多卡因注射液等抗心律失常药物。
2、心力衰竭
大面积心肌坏死导致心脏泵血功能下降，表现为呼吸困难、肺水肿。需限制液体摄入，遵医嘱使用呋塞米片、地高辛片等药物减轻心脏负荷。
3、心源性休克
心肌梗死面积超过40%时可能出现血压骤降、四肢湿冷，需紧急使用多巴胺注射液维持血压，必要时行主动脉内球囊反搏术。
4、心脏破裂
多见于梗死后1周内，心室游离壁破裂可导致心包填塞，需立即行心包穿刺引流及外科修补手术。
5、室壁瘤
坏死心肌纤维化后形成局部膨出，可能诱发血栓或心律失常。可通过心脏超声确诊，严重时需手术切除。
心肌梗死患者出院后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，严格控制血压血糖，避免剧烈运动。每日监测心率血压变化，若出现胸闷气促加重、下肢水肿等症状需立即就医。保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律作息有助于减少并发症风险。