甲状腺癌是否可以不切除需根据肿瘤性质、分期及患者个体情况综合判断。部分低风险微小乳头状癌可暂缓手术，但多数情况下仍建议手术切除。
对于肿瘤直径小于1厘米、无淋巴结转移且无远处转移的低风险甲状腺微小乳头状癌，在医生严密监测下可考虑暂时不手术。这类肿瘤生长缓慢，部分患者终身无需干预。但需每3-6个月复查超声，观察肿瘤变化。若出现肿瘤增大、淋巴结转移或患者心理负担过重等情况，仍需及时手术。
对于肿瘤直径超过1厘米、存在淋巴结转移、病理类型为髓样癌或未分化癌等情况，必须手术切除。这类肿瘤进展风险高，延迟治疗可能导致癌细胞扩散。手术可完整切除病灶，降低复发概率。术后根据病理结果决定是否需要放射性碘治疗或靶向治疗。未及时治疗的进展期甲状腺癌可能侵犯喉返神经导致声音嘶哑，甚至转移至肺部和骨骼。
甲状腺癌患者无论是否手术，均应保持规律作息，避免高碘饮食，控制海带紫菜等海产品摄入量。术后患者需终身服用左甲状腺素钠片维持甲状腺功能，定期复查甲状腺球蛋白和颈部超声。出现颈部肿块、声音改变或呼吸困难等症状时应立即就医。保持良好心态，积极配合医生制定个性化治疗方案。