直肠癌早期通常不会疼痛，随着病情进展可能出现疼痛症状。直肠癌的临床表现主要有排便习惯改变、便血、里急后重感、腹部不适、体重下降等。
直肠癌早期肿瘤体积较小，未侵犯周围神经或组织时，多数患者无明显疼痛感。此时症状以排便异常为主，如大便变细、排便次数增多、便中带血等。由于早期症状不典型，容易被误认为痔疮或肠炎。
当肿瘤生长至中晚期，侵犯肠壁全层或周围器官时，可能引发持续性隐痛或绞痛。肿瘤压迫骶神经丛会导致骶尾部疼痛，转移至骨骼可引起骨痛。若发生肠梗阻，会出现阵发性剧烈腹痛伴腹胀呕吐。部分患者因肿瘤侵犯膀胱或子宫，可能合并排尿疼痛或性交痛。
建议40岁以上人群定期进行肠镜检查，尤其是有家族史或长期便秘腹泻者。日常需保持膳食纤维摄入，适量运动促进肠道蠕动，避免高脂高蛋白饮食。出现便血、排便习惯改变超过两周时，应及时就医排查，确诊后需严格遵医嘱进行手术、放疗或化疗等综合治疗，术后需定期复查肠镜和肿瘤标志物。