胃癌术后可能出现吻合口瘘、倾倒综合征、肠梗阻、营养吸收障碍、反流性食管炎等并发症。术后需密切监测，及时干预。
吻合口瘘是胃与肠道吻合处发生渗漏，多因局部血供不足或缝合技术问题导致，表现为突发腹痛、发热、腹腔引流液异常。倾倒综合征因胃容量减少导致食物快速进入小肠，引发心悸、出汗、腹泻，分早期和晚期两种类型。肠梗阻可能由术后粘连、内疝或机械性阻塞引起，伴随腹胀、呕吐、排便停止。营养吸收障碍因胃酸分泌减少及消化面积缩小，导致贫血、体重下降、维生素缺乏。反流性食管炎因贲门功能受损，胃内容物反流灼伤食管黏膜，出现胸骨后烧灼感、反酸。
部分患者可能出现术后出血或感染，与术中止血不彻底或免疫力下降相关。长期并发症包括残胃癌、胆石症，需定期胃镜和超声检查。糖尿病患者术后更易发生血糖波动，需调整胰岛素用量。高龄或合并心肺疾病者可能诱发深静脉血栓或肺炎。少数情况下，解剖变异或肿瘤复发可导致胆管损伤或梗阻性黄疸。
胃癌术后应遵循少食多餐原则，选择高蛋白、低糖、易消化食物，避免辛辣刺激。每日补充复合维生素及铁剂，定期检测血常规和营养指标。早期下床活动预防血栓，循序渐进增加运动量。保持切口清洁干燥，出现发热、腹痛加剧需立即就医。术后1年内每3个月复查胃镜和CT，监测肿瘤标志物。心理疏导有助于缓解术后焦虑，家属需关注患者情绪变化。长期随访对及时发现并发症至关重要。