胃癌晚期治疗效果通常不理想，但通过规范治疗可延长生存期并改善生活质量。主要治疗方式有姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗。
胃癌晚期指肿瘤已侵犯胃壁全层或发生远处转移，此时根治性手术机会丧失。姑息性手术主要用于解除梗阻或出血，如胃空肠吻合术、胃部分切除术。化疗方案常采用含铂类或氟尿嘧啶的联合用药，如奥沙利铂联合卡培他滨。靶向治疗针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，免疫治疗如帕博利珠单抗适用于PD-L1高表达者。对症支持治疗包括止痛、营养支持及心理疏导，常用药物有盐酸羟考酮缓释片、肠内营养粉剂。
部分患者对治疗反应良好，生存期可延长至1-2年，但多数患者5年生存率不足10%。治疗效果与肿瘤生物学行为、转移部位、体能状态相关。肝转移较腹膜转移预后稍好，体能评分高的患者更耐受强化治疗。新兴的CLDN18.2靶向药物、双免疫检查点抑制剂等临床试验为部分患者提供新选择。
胃癌晚期患者需注重营养管理，每日分6-8次进食高蛋白流质或半流质食物，如蒸蛋羹、鱼肉泥。可适量补充乳清蛋白粉、短肽型肠内营养剂。避免辛辣、坚硬及高纤维食物。根据耐受程度进行床边活动或短距离步行，每日保证7-8小时睡眠。疼痛控制应遵循三阶梯原则，按时给药而非按需给药。家属需学习基础护理技能，定期协助患者翻身预防压疮，记录每日出入量及疼痛评分。建议每月复查血常规、肝肾功能，每2-3个月进行影像学评估。