梅毒主要通过性接触、母婴传播、血液传播等途径传染。梅毒螺旋体可通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，导致感染。
1、性接触传播
性接触是梅毒最主要的传播途径。梅毒螺旋体存在于患者的生殖器溃疡、阴道分泌物或精液中，通过性行为过程中的皮肤或黏膜直接接触传播。无保护性行为、多性伴侣或性工作者感染风险较高。早期梅毒患者的传染性最强，一期梅毒的硬下疳和二期梅毒的黏膜疹均含有大量病原体。
2、母婴传播
妊娠期梅毒可通过胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒。未经治疗的孕妇在妊娠4个月后可能将梅毒螺旋体经胎盘传给胎儿，引起流产、死胎或新生儿感染。分娩过程中，胎儿接触产道分泌物也可能被感染。所有孕妇应在孕早期进行梅毒筛查，阳性者需及时治疗以阻断母婴传播。
3、血液传播
输入被梅毒螺旋体污染的血液或血制品可能造成感染。共用注射器吸毒、使用未经消毒的医疗器械或纹身工具也存在传播风险。梅毒螺旋体在体外存活时间较短，但新鲜血液中的病原体仍具有传染性。规范的采供血流程和医疗器械消毒可有效预防血液传播。
4、间接接触传播
极少数情况下，梅毒可能通过接触被患者分泌物污染的衣物、毛巾等物品传播。这种传播方式需要病原体通过破损皮肤进入体内，实际发生概率很低。保持良好的个人卫生习惯、避免共用贴身物品可降低风险。
5、其他罕见途径
医源性感染偶有发生，主要由于医务人员接触患者体液时未做好防护。器官移植传播也有个案报道，但现代器官捐献筛查体系已极大降低此类风险。亲吻传播仅见于口腔存在活动性病变的患者，日常社交接触不会传染梅毒。
预防梅毒感染需采取综合性措施，包括固定性伴侣、正确使用安全套、避免高危性行为等。孕妇应按时产检并进行梅毒筛查，阳性者需规范治疗。避免与他人共用注射器、剃须刀等可能接触血液的物品。若发生高危暴露或出现可疑症状，应及时就医检测，早期诊断和治疗可有效阻断传播并改善预后。日常保持良好的个人卫生习惯，增强免疫力也有助于降低感染风险。