怀疑肝癌时通常需进行血清甲胎蛋白检测、肝脏超声检查、增强CT或MRI扫描、肝穿刺活检以及肝功能检查等五项核心检查。这些检查可帮助明确肝脏病变性质及分期。
1、血清甲胎蛋白检测
血清甲胎蛋白是肝癌的重要肿瘤标志物，约70%肝癌患者会出现该指标升高。检测需空腹抽血，数值超过400微克/升时需高度警惕。但妊娠、肝炎活动期也可能导致轻度升高，需结合其他检查综合判断。
2、肝脏超声检查
超声能直观显示肝脏占位性病变的位置、大小和血流信号，对早期肝癌筛查具有无创、经济的优势。典型肝癌多表现为低回声结节伴周边血流丰富，但需注意与血管瘤、肝硬化结节鉴别。
3、增强CT/MRI扫描
动态增强CT或MRI可清晰呈现肿瘤的供血特征，肝癌典型表现为动脉期快速强化、静脉期快速消退的“快进快出”模式。MRI对小于2厘米的病灶检出率优于CT，必要时可联合普美显增强扫描提高准确性。
4、肝穿刺活检
在影像学检查后仍无法确诊时，需在超声引导下穿刺获取肝组织进行病理检查。这是肝癌诊断的金标准，能明确细胞类型和分化程度，但存在出血、肿瘤播散等风险，凝血功能异常者需谨慎。
5、肝功能检查
通过检测转氨酶、胆红素、白蛋白等指标评估肝脏代偿能力。肝硬化患者出现肝功能Child-Pugh分级C级时，可能丧失手术机会。该检查还能监测肝炎活动情况，为治疗方案选择提供依据。
除规范检查外，建议高危人群每6个月进行一次肝脏超声联合甲胎蛋白筛查，乙肝病毒携带者需持续抗病毒治疗控制肝炎活动。日常应严格戒酒，避免进食霉变食物，出现持续右上腹痛、消瘦、黄疸等症状时须立即就医。检查前3天需清淡饮食，增强CT检查前4小时禁食，告知医生过敏史及肾功能情况。