吸烟对高血压患者有明确危害，可能加重血管损伤并诱发心脑血管并发症。高血压合并吸烟主要与动脉硬化加速、血压波动增大、靶器官损害风险升高等机制有关。
烟草中的尼古丁会刺激交感神经兴奋，导致心率增快和血管收缩，短期内即可引起血压升高。长期吸烟者血管内皮功能受损，一氧化氮生物利用度下降，血管弹性降低，进一步加剧高血压病情。临床数据显示，吸烟的高血压患者发生心肌梗死、脑卒中的概率显著高于非吸烟者。
部分高血压患者可能认为低焦油香烟危害较小，但任何形式的烟草燃烧都会释放数千种有害物质，包括一氧化碳等可直接损伤血管的成分。电子烟虽然不含焦油，但尼古丁含量仍可能影响血压稳定性。特殊情况下，如合并主动脉夹层的高血压患者，吸烟可能诱发血管破裂等危急状况。
高血压患者应严格戒烟并避免二手烟暴露，可通过戒烟门诊、尼古丁替代疗法等方式科学戒烟。日常需保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，适当增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，监测晨起和睡前血压并记录波动情况。若出现胸痛、视物模糊等靶器官损伤症状需立即就医。