原发性肝癌中晚期通常难以完全治愈，但通过规范治疗可有效控制病情进展、延长生存期。主要治疗方式包括手术切除、肝动脉化疗栓塞、靶向药物治疗、免疫治疗及对症支持治疗等。
手术切除适用于肝功能储备良好且肿瘤局限的患者，术后需配合辅助治疗降低复发概率。肝动脉化疗栓塞通过阻断肿瘤血供联合局部化疗药物灌注，可缩小病灶或为手术创造条件。靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等能抑制肿瘤血管生成，需根据基因检测结果选择。免疫治疗通过激活机体抗肿瘤免疫反应发挥作用，常与靶向药物联用。对症支持治疗包括止痛、腹水引流、营养支持等，旨在改善生活质量。
少数患者经综合治疗后可能获得长期带瘤生存，但多数中晚期肝癌存在血管侵犯或远处转移，治疗目标以延缓进展为主。肿瘤负荷过大、肝功能Child-Pugh分级C级、合并门静脉癌栓等情况预后较差。
患者应严格戒酒并避免肝毒性药物，每日保证适量优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清等，腹水患者需限制钠盐摄入。可进行散步等低强度运动，避免腹部碰撞。定期复查甲胎蛋白、肝脏增强CT或MRI，出现腹痛加重、黄疸等症状需及时就医。家属应关注患者心理状态，必要时寻求专业心理疏导。