肝癌中晚期通常难以完全治愈，但通过规范治疗可有效控制病情进展并延长生存期。主要治疗方式包括手术切除、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗和支持治疗等。
肝癌中晚期的治疗效果与肿瘤分期、肝功能储备、患者整体健康状况密切相关。对于局部进展期肝癌，手术切除仍是潜在根治手段，但需满足剩余肝脏体积足够且无远处转移的条件。部分无法手术的患者可通过经肝动脉化疗栓塞术控制肿瘤血供，联合射频消融或微波消融等局部治疗手段缩小病灶。分子靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼可抑制肿瘤血管生成，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗能激活机体抗肿瘤免疫反应，两者常作为系统治疗首选方案。多学科综合治疗模式下，部分患者可实现肿瘤降期后获得手术机会。
肝癌中晚期患者普遍存在肝功能损伤，治疗需兼顾肿瘤控制和肝脏保护。Child-Pugh分级C级或存在门静脉癌栓广泛浸润的患者，通常仅能接受最佳支持治疗。疼痛管理、腹水控制、营养支持等对症处理对改善生活质量至关重要。新型联合疗法如靶向药物联合免疫治疗显示出较高客观缓解率，但个体差异显著且费用较高。临床试验中的细胞治疗和基因编辑技术为晚期肝癌提供新的治疗方向。
肝癌中晚期患者应保持规律随访，每2-3个月复查肿瘤标志物和影像学检查，及时调整治疗方案。饮食需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼类、蛋清等易消化蛋白源，限制动物脂肪摄入。适量补充支链氨基酸制剂有助于改善肝功能，维生素K可预防凝血功能障碍。避免摄入霉变食物、酒精和肝毒性药物，进行低强度有氧运动如散步可改善体能状态。心理支持干预和疼痛阶梯治疗对提升生存质量具有积极意义，建议家属参与全程照护并关注患者情绪变化。